變態(tài)心理學(xué)考試重點(diǎn)整理

　　1、變態(tài)心理學(xué)精神病

　　ICD-10已經(jīng)放棄使用精神病一詞，只保留精神病性作描述之用。而且精神病性也只用于描述存在下述癥狀的情況：幻覺(jué);妄想;顯著的興奮和活動(dòng)過(guò)多;并非抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮;顯著的精神運(yùn)動(dòng)行遲滯;緊張癥性行為。

　　2、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明：

　　1)精神分析理論解釋異常心理現(xiàn)象的兩個(gè)基本命題：

　　第一個(gè)：心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的;

　　第二個(gè)：認(rèn)為性的沖動(dòng)都是神經(jīng)癥和精神病的重要起因。

　　以上述兩命題為基礎(chǔ)，弗洛伊德推演出如下的五個(gè)判斷：

　?、偃祟惖纳锉灸苁切睦砘顒?dòng)的動(dòng)力，這一動(dòng)力叫力必多;

　?、谛孕睦戆l(fā)展在力必多驅(qū)動(dòng)下經(jīng)歷三個(gè)階段：口欲期、肛欲期和生殖器;

　?、廴说男睦斫Y(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成;對(duì)應(yīng)人格則由本我、自我和超我構(gòu)成;

　?、鼙疚?快樂(lè)原則;自我-現(xiàn)實(shí)原則;超我-道德原則;

　　⑤人具有防止焦慮的能力，叫防御機(jī)制。

　　1)精神分析理論對(duì)心理異常現(xiàn)象的說(shuō)明：

　?、傩睦斫】档某浞直匾獥l件：合理度過(guò)性心理發(fā)展的每個(gè)階段。發(fā)展受挫會(huì)造成“固著”和“退化”;

　?、诮箲]體驗(yàn)：自我處理本我和超我之間的沖突和矛盾;

　　③克制、壓抑非理性沖動(dòng)，以防止、抵御和消除焦慮，出現(xiàn)神經(jīng)癥、心理障礙。

　　2)行為主義的解釋 (巴甫洛夫)

　?、偕窠?jīng)癥和精神病的區(qū)別：神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性或精細(xì)性特征上的區(qū)別;

　　②神經(jīng)癥和精神病的原因：興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過(guò)程的沖突造成;

　?、凵窠?jīng)衰弱與癔?。呵罢吲d奮過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和抑制過(guò)程的薄弱;后者是抑制過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和興奮過(guò)程的薄弱。

　　3)人本主義的解釋

　?、贊撃艿男再|(zhì)和特點(diǎn)——趨向完美

　?、谛睦懋惓５脑颍簼撃苁茏枋亲晕覠o(wú)法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)：存在焦慮，是存在與責(zé)任的沖突。

　　3、正常心理活動(dòng)的功能

　　1)保障人順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展;

　　2)保障人正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類組織正常運(yùn)行;

　　3)保障人正常地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。

　　4、心理正常與異常的區(qū)分：

　　1)標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分：李心天四標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn));

　　2)心理學(xué)的區(qū)分：郭念峰三原則(主客觀世界統(tǒng)一性、內(nèi)在心理活動(dòng)的一致性、人格的相對(duì)穩(wěn)定性)。

　　5、 常見(jiàn)心理異常的主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理咨詢師必備的基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)于精神障礙患者，也可以根據(jù)需要進(jìn)行輔助性的心理咨詢和心理治療，并且要滿足如下條件：

　　一是必須是在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后才能進(jìn)行;

　　二是心理咨詢和治療的主要目標(biāo)，應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā);

　　三是必須密切配合精神醫(yī)生一起實(shí)施。

　　6、感知障礙：

　　1)感覺(jué)過(guò)敏：感覺(jué)閾限降低，反應(yīng)過(guò)強(qiáng)。見(jiàn)于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。

　　2)內(nèi)感性不適：性質(zhì)不明、部位不具體的不適感，或難以忍受的異常感覺(jué)。見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合癥。

　　7、知覺(jué)障礙：

　　錯(cuò)覺(jué)：對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常帶有恐怖性質(zhì)。

　　幻覺(jué)：是無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X(jué)是一種很重要的精神病性癥狀。

　　按感覺(jué)器官不同可分幻聽(tīng)、幻視、幻嗅等

　　1)幻聽(tīng):包括非言語(yǔ)性和言語(yǔ)性的幻聽(tīng)(評(píng)論，命令，爭(zhēng)論)。見(jiàn)于精分，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙。

　　2)幻視：缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺(jué)。見(jiàn)于精分，腦器質(zhì)性疾病和高燒患者。

　　3)內(nèi)臟性幻覺(jué)：軀體內(nèi)有性質(zhì)明確，部位具體的異常知覺(jué)。多見(jiàn)于精分或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。

　　(二)按體驗(yàn)來(lái)源，分真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)

　　1)真性幻覺(jué)：形象清晰、生動(dòng)，位置精確，與客觀事物一樣，有相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)(如刺激從外部進(jìn)入并由相應(yīng)器官感受)。

　　2)假性幻覺(jué)：與上相反。產(chǎn)生于主觀空間(腦內(nèi)、牙齒內(nèi))，不是相應(yīng)感覺(jué)器官感知。如患者說(shuō)閉上眼能看到東西，不用耳朵腦子也能聽(tīng)到聲音。

　　(三)按產(chǎn)生的特殊條件，分功能性幻覺(jué)、思維鳴響、心因性幻覺(jué)等

　　1)功能性幻覺(jué)：功能性幻覺(jué)與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)或消失。見(jiàn)于精分、氣功所致精神障礙或其他精神障礙。

　　2)心因性幻覺(jué)：由強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)，幻覺(jué)的內(nèi)容與刺激因素有密切聯(lián)系。見(jiàn)應(yīng)激精神障礙或癔癥。

　　8、思維障礙：

　　(一)思維形式障礙

　　1)思維奔逸：興奮性思維聯(lián)想障礙，表現(xiàn)語(yǔ)量多語(yǔ)速快音聯(lián)意聯(lián)，隨境轉(zhuǎn)移。見(jiàn)于躁狂或情緒性精神障礙躁狂發(fā)作。

　　2)思維貧乏：抑制性思維聯(lián)想障礙，思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲鈍，語(yǔ)量少語(yǔ)速慢語(yǔ)音低沉反應(yīng)遲緩。見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情緒性精神障礙抑郁發(fā)作。

　　3)破裂性思維：意識(shí)清楚，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，內(nèi)容缺乏意義上連貫和邏輯性，邏輯混亂。

　　4)思維不連貫：意識(shí)不清楚，言語(yǔ)支離破碎，語(yǔ)句片斷，語(yǔ)詞雜拌。見(jiàn)腦器質(zhì)性或軀體病所致精神障礙。

　　★破裂性思維與思維不連貫的區(qū)別：前者意識(shí)清楚而后者在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)。

　　5)思維插入：在思考過(guò)程中，突然出現(xiàn)與主題無(wú)關(guān)的不自主的意外聯(lián)想，認(rèn)為是別人強(qiáng)加的思想不受自已意志的支配。見(jiàn)于精分。

　　6)思維云集：又稱強(qiáng)制性思維。指一種不受意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂多變，毫無(wú)意義，突然出現(xiàn)，迅速消失。

　　★思維插入與思維云集的區(qū)別：思維插入患者還有屬于自已的、受其意愿支配的思維活動(dòng);強(qiáng)制思維完全不受其意愿支配，已沒(méi)有自已的思維活動(dòng)。

　　(二)思維內(nèi)容障礙

　　1)妄想：是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。

　　妄想的特點(diǎn)：

　?、僖院翢o(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論;

　?、趯?duì)這種不符合實(shí)際的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理，進(jìn)行知識(shí)教育以及自已的親身經(jīng)歷來(lái)糾正。

　?、劬哂凶晕揖砣胄?，以自己為參照系。

　　妄想的主要內(nèi)容

　?、訇P(guān)系妄想：把實(shí)際與已無(wú)關(guān)的事情認(rèn)為與自己有關(guān)系。

　　②被害妄想：堅(jiān)信有人跟蹤、陷害。

　?、厶厥庖饬x妄想：認(rèn)為他人言、行有特殊含義，如認(rèn)為妻子分梨為想離婚。

　?、芸浯笸耄焊杏X(jué)自己有超乎尋常的能力，夸大自已的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等。

　　⑤疑病妄想：毫無(wú)根據(jù)堅(jiān)信自己患了嚴(yán)重鐵面軀體疾病或不治之癥。

　?、藜刀释耄簣?jiān)信配偶對(duì)自己不忠，有外遇。因此跟蹤監(jiān)檢查配偶的日常活動(dòng)，形式不可理喻。

　　⑦鐘情妄想：被鐘情，堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生愛(ài)情，遭到拒絕會(huì)認(rèn)為是對(duì)自己的考驗(yàn)。

　　⑧內(nèi)心被揭露感：又稱被洞悉感。認(rèn)為自已內(nèi)心想法或隱私被別人知道。

　　按照妄想的起源分：原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想

　?、僭l(fā)性妄想：突然發(fā)生的、內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的病態(tài)信念，以突發(fā)性妄想最為常見(jiàn)。

　?、诶^發(fā)性妄想：以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。

　　2)強(qiáng)迫觀念：又叫強(qiáng)迫性思維。強(qiáng)迫性回憶，強(qiáng)迫性窮思竭慮，強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)，強(qiáng)迫性懷疑等。